局所麻酔（咽頭麻酔）

胃カメラ検査で使用される局所麻酔は、主に咽頭部に使用される麻酔です。喉の違和感や嘔吐反射を抑えることが目的で、直接塗布または噴霧します。

局所麻酔の特徴

• 即効性がある
• 効果時間が比較的短い（30分～1時間程度）
• 意識がはっきりしている状態で検査を受けられる

局所麻酔の投与方法

• うがい薬タイプ：口に含んでガラガラうがいをします。
• スプレータイプ：麻酔スプレーを喉に直接噴霧します。

鎮静剤（静脈内投与）

鎮静剤の静脈内投与は、胃カメラ検査をより快適に受けるための選択肢の一つです。腕の静脈に点滴の針を刺し、そこから鎮静剤を注入します。

鎮静剤の主な効果

• 意識レベルを下げて眠気を誘発する
• 不安や緊張を和らげる
• 苦痛や不快感を軽減

鎮静剤の種類

使用される代表的な鎮静剤には、ミダゾラム、プロポフォール、ジアゼパムなどがあります。これらの薬剤は、患者様の年齢や体重、既往歴などを考慮して選択・投与されます。

局所麻酔のメリット・デメリット

局所麻酔（咽頭麻酔）には、以下のようなメリットとデメリットがあります。

メリット

• 意識がはっきりしたまま検査を受けられます。
• 検査後、すぐに日常生活に戻れます。
• 鎮静剤と比べて副作用のリスクが低いです。
• 咽頭反射を抑えることで、検査時の苦痛を軽減できます。
• 経口内視鏡検査時の嘔吐反射を抑制し、スムーズな挿入が可能です。

デメリット

• 完全に不快感がなくなるわけではありません。
• 麻酔の効果は個人差があり、十分な効果が得られない場合があります。
• まれに、麻酔薬によるアレルギー反応のリスクがあります。
• 麻酔が切れるまでの間、喉の違和感が続くことがあります。

麻酔の効果で喉の感覚が鈍くなっていることから、麻酔後はしばらくの間、誤嚥を防ぐために飲食を控えます。また、局所麻酔は鎮静作用がないため、検査中の体動や緊張感を完全に抑えることはできません。リラックスした状態で検査を受ける場合は、呼吸法などを併用することが効果的です。

鎮静剤のメリット・デメリット

胃カメラ検査で使用される鎮静剤には、様々なメリットとデメリットがあります。

メリット

• 検査中の苦痛や不安を軽減できます。
• 安静にしていられるため、医師が胃の状態をより詳しく観察できます。
• 嘔吐反射が抑えられ、検査がスムーズに進みます。

デメリット

• 血圧低下や呼吸抑制などの副作用が生じる場合があります。
• 一過性の記憶障害（逆行性健忘）を引き起こすことがあります。
• 検査後は1時間程度の休憩が必要で、検査にかかる総時間が長くなります。
• 検査当日、車やバイク、自転車の運転ができません。

鎮静剤の効果には個人差があり、ぐっすり眠ってしまう方もいれば、うとうとする程度の方もいらっしゃいます。お酒をよく飲む方や睡眠薬・精神安定剤を常用している方は、効果が得られにくい傾向があります。鎮静剤使用中は、血圧や呼吸の状態をモニターで監視します。効果は検査後もしばらく続くため、意識がはっきりするまではリカバリールームでお休みいただきます。

局所麻酔の副作用と対処法

胃カメラ検査で使用される局所麻酔には、いくつかの副作用が報告されています。検査を受ける前に、副作用や対処法を理解することが大切です。

のどの違和感・息苦しさ

• 症状：麻酔後、喉に違和感や息苦しさを覚えることがあります。
• 対処法：通常30分程度で症状は改善します。不安な場合は医療スタッフに相談しましょう。

むせる・誤嚥

• 症状：麻酔の影響で、唾液や飲み物でむせることがあります。
• 対処法：麻酔の効果が切れるまで（約1時間）、飲食を控えます。

アレルギー反応

• 症状：まれに、かゆみや発疹などのアレルギー症状が現れます。
• 対処法：事前に医師にアレルギーの有無を伝えることが重要です。症状が出た場合は直ちに医療スタッフに報告してください。

血圧の上昇

• 症状：麻酔薬に含まれるアドレナリンの影響で、一時的に血圧が上昇することがあります。
• 対処法：通常は自然に改善しますが、心配な場合は医師に相談しましょう。

めまい・ふらつき

• 症状：麻酔の影響で、一時的にめまいやふらつきを感じることがあります。
• 対処法：症状が落ち着くまで安静にし、無理に動かないようにしましょう。

多くの場合、これらの副作用は一時的なものです。しかし、症状が長引いたり、強い不快感がある場合は、躊躇せずに医療スタッフに相談することが大切です。また、事前に自身の体質や既往歴について医師に伝えておくことで、スムーズに検査を受けられます。

鎮静剤の副作用と対処法

胃カメラ検査で使用される鎮静剤には、いくつかの副作用が伴う可能性があります。

呼吸抑制

鎮静剤の使用により、呼吸が弱くなることがあります。

• 症状：呼吸困難、呼吸停止、気道閉塞、低酸素症
• 対処法：検査中は常に呼吸状態を監視し、必要に応じて酸素を投与します。重度の場合は、鎮静剤の効果を打ち消す薬剤を使用します。

血圧の低下

鎮静剤によって血圧が下がることがあります。

• 対処法：検査中は血圧を定期的に測定し、点滴による補液を行います。重度の場合、昇圧剤を使用します。

過度の鎮静

予想以上に意識レベルが低下することがあります。

• 対処法：鎮静レベルを適切に調整し、検査後は十分な休息を取ります。

逆行性健忘

一時的に、検査前後の記憶が低下または消失することがあります。

• 対処法：検査後に再度説明を行い、重要な指示は書面を渡します。

アレルギー反応

まれに、鎮静剤にアレルギー反応を示すケースも見られます。

• 対処法：事前に既往歴を確認し、アレルギー症状が出た場合は直ちに薬剤投与を中止して、適切な処置を行います。

副作用に対しては、検査中および検査後のモニタリングが重要です。心電図、血圧、脈拍、血中酸素飽和度などを継続的に監視し、異常が見られた場合は迅速に対応します。また、鎮静剤の影響が完全に消えるまでは、自動車やバイク、自転車の運転を控える必要性があります。検査当日は安静にし、十分な休息をとることが大切です。

食事と水分摂取について

検査後2時間は飲食を控えましょう。喉の麻酔が切れたことを確認のうえ、少量の水やぬるま湯から飲食を再開してください。食事は、柔らかいものから徐々に通常の食事に戻します。

自動車の運転

麻酔の影響が残っている可能性があるため、検査当日の自動車やバイクの運転は避けましょう。

入浴

検査当日はシャワーで済ませ、湯船に浸かるのは翌日からにしましょう。

飲酒

アルコールは麻酔薬の効果を強めるおそれがあるため、検査当日の飲酒は控えます。

運動

検査当日は激しい運動を避け、翌日から徐々に通常の活動に戻します。

薬の服用

普段服用している薬がある場合は、医師の指示に従いましょう。検査後に痛み止めなどが処方された場合は、指示通りに服用します。

これらの注意事項を守ることで、検査後の回復期間を快適に過ごせます。不安な点がある場合は、遠慮なく医療機関に相談しましょう。

麻酔を使うと痛みや不快感は完全になくなりますか？

麻酔により嘔吐反射や喉の違和感を軽減しますが、感じ方には個人差があります。完全に不快感がゼロになるわけではありません。

麻酔には副作用がありますか？

まれに喉の違和感やむせ、鎮静剤では眠気や血圧低下が起こることがあります。ただし、局所麻酔や鎮静剤に伴う副作用の多くは一時的であり、医療スタッフによって適切に管理されます。ご心配な点があれば、事前に医師にご相談ください。

麻酔が使えない場合はありますか？

重篤なアレルギーや特定の基礎疾患がある場合、麻酔の使用が制限されます。この場合は、事前に医師と相談してください。

麻酔中や麻酔後に注意することはありますか？

局所麻酔では飲食を控える時間が必要です。鎮静剤を使う場合、検査後の運転や重要な作業は避けてください。