胃カメラ検査の種類

胃カメラ検査は、正式には上部消化管内視鏡検査と呼ばれ、食道・胃・十二指腸の内部を直接観察する検査方法です。この検査は、消化器系の病気を早期に発見し、適切な治療につなげるために重要な役割を果たしています。

胃カメラ検査には、大きく分けて2つの方法があります。

• 経口内視鏡：口から内視鏡を挿入する従来の方法
• 経鼻内視鏡：鼻から内視鏡を挿入する比較的新しい方法

それぞれに特徴があり、患者様の状態や希望などに応じて選択できます。

経口内視鏡と経鼻内視鏡の基本的な違い

経口内視鏡と経鼻内視鏡の基本的な違いは以下のとおりです。

胃カメラ検査は、胃がんや食道がん、胃潰瘍などの早期発見に役立つだけでなく、ピロリ菌の検査や治療効果の確認にも使用されます。近年は経鼻内視鏡の普及により、気軽に検査を受けられるようになりました。

経鼻内視鏡の特徴

経鼻内視鏡は、鼻から細いスコープを挿入して胃の検査を行う方法です。この方法には、従来の口から入れる胃カメラと比べていくつかの特徴があります。

経鼻内視鏡の仕組み

• 鼻腔から細いスコープを挿入する
• 舌の上を通過しないため、嘔吐反射が起こりにくい
• 咽頭への刺激も少なく、比較的楽に検査を受けられる

使用される機器の特性

• スコープの太さ：通常の胃カメラ：約8.9mm、経鼻内視鏡：約5.4mm
• 画質：最新の経鼻内視鏡では、高画質のハイビジョン映像が得られます。
• 挿入経路：鼻腔→咽頭→食道→胃（舌の上を通過しないため、反射が起こりにくい）
• 専用器具：経口でも使用可能な専用マウスピースがあり、反射を抑えて検査を受けることができます。

このように、経鼻内視鏡は従来の胃カメラと比べて患者様の負担を軽減しつつ、高い診断精度を維持できる検査方法です。ただし、鼻の構造や状態によっては適さない場合もあるため、医師と相談のうえで最適な方法を選択することが重要です。

嘔吐反射が少ない

経鼻内視鏡は鼻から挿入するため、喉の奥を刺激することが少なくなります。そのため、経口内視鏡で多く見られる嘔吐反射を抑えることができます。これにより、検査中の不快感が大幅に軽減されます。

検査中の会話が可能

口からではなく鼻から内視鏡を挿入するため、検査中でも会話ができます。医師とコミュニケーションを取りながら検査を受けられるので、不安や疑問をその場で解消できます。

検査後の回復が早い

通常、経鼻内視鏡では鎮静剤を使用しません。そのため、検査後すぐに日常生活に戻ることができます。運転や仕事などの制限も少なく、スムーズに日常の予定をこなせます。

日常生活への影響が少ない

検査前後の制限が少ないため、日常生活への影響を最小限に抑えられます。

これらのメリットにより、経鼻内視鏡は患者様の負担を軽減し、快適な検査体験を提供します。嘔吐反射が強い方や、検査後すぐに日常生活に戻る必要がある方にとって、経鼻内視鏡は魅力的な選択肢です。

鼻腔の痛みや不快感

経鼻内視鏡を挿入する際、鼻腔に違和感や痛みが生じることがあります。具体的には以下のような症状が現れる可能性があります。

• 鼻に水が入ったときのようなツンとした痛み
• 頭痛
• 検査後、一時的に鼻水やくしゃみが起こる

これらの症状を軽減するため、検査前に鼻の局所麻酔を行いますが、完全に不快感をなくすことは難しい場合があります。

画質や視野の制限

口から入れる通常の内視鏡と比べて、経鼻内視鏡は細いため、画質が不鮮明になりがちでした。しかし、技術進歩により、近年は画質の差が改善されています。それでも、経口内視鏡と比較すると若干の制限があることは事実です。

鼻出血のリスク

経鼻内視鏡の挿入時、稀に鼻粘膜を傷つけて出血することがあります。ただし、多くの場合は軽度で自然に止血します。

適応外になる場合がある

鼻腔が狭い方や鼻の構造が特殊な場合、経鼻内視鏡の挿入が困難なことがあります。そのような場合は、経口内視鏡に切り替える必要があります。

以上のようなデメリットはありますが、多くの場合、経鼻内視鏡のメリットがデメリットを上回ると考えられています。医師と相談のうえ、自分に合った検査方法を選択することが大切です。

経鼻内視鏡検査がおすすめの方

嘔吐反射が強い方

口から内視鏡を入れると嘔吐してしまう方でも、鼻からの挿入であれば比較的楽に検査を受けられます。

呼吸器疾患のある方

鼻から挿入することで口腔内を塞がず、呼吸器への負担が少なくなります。

高齢者や体力に自信のない方

体力温存などの観点から、経鼻内視鏡検査が選択肢に挙がります。

検査後すぐに日常生活に戻りたい方

経口内視鏡検査に比べて回復が早い傾向にあります。

従来の経口内視鏡検査と比べて負担が少ないため、比較的楽に検査を受けられる可能性が高いです。

経鼻内視鏡検査が不向きな方

一方で、経鼻内視鏡検査を避けたい方もいらっしゃいます。

鼻の手術経験がある方

鼻腔が狭くなっている可能性があり、内視鏡の挿入が困難な場合があります。

重度のアレルギー性鼻炎

鼻粘膜が腫れており、内視鏡がスムーズに挿入できないことが考えられます。

鼻中隔彎曲症の方

鼻の中央にある鼻中隔が曲がっているため、内視鏡の挿入が難しいかもしれません。

血液凝固異常のある方・抗凝固薬を服用中の方

出血のリスクが高まる懸念があるため、注意が必要です。

経鼻内視鏡検査を受けるかどうかの判断は、患者様の状態や希望、医師の判断を総合的に考慮して決定します。医師とよく相談し、最適な検査方法を選びましょう。