新型コロナワクチン接種申し込みフォーム
- 当院では新型コロナワクチン接種は完全予約待機制となっております。
当院からお送りした予約時間（集合時間）にご来院いただき、順番に接種をしていくため、必ずしも時間ぴったりに接種がはじまるわけではありません。
- 当院では横浜市の方のみ受付を行っております。接種券をお持ちではない方はご予約できません。
- 予約は即時決定ではなく、申し込みの受付順に予約枠を確定させていただきます。
予約日時確定のご連絡はメールにてご返信いたしますので、「@gmail.com」からのメールが受け取れるように設定をお願い致します。
- 貴重なワクチンの接種の予約となるため、キャンセル・変更は受け付けておりません。
他院のワクチン予約と重複してのお申し込み及びキャンセルは、一切承っておりませんのであらかじめご了承ください。
- 当院では、一般診療と並行してワクチン接種を行っております。そのため、診察状況などにより予約時間に始まらないこともございます。
お時間に余裕がない方は、集団接種をご利用いただくことをおすすめいたします。
- 当院の待合室は、一般診療の患者様が多くいらっしゃいます。付き添いの方もなるべく少ない人数でのご来院をお願い致します。
- 当院での滞在時間を短縮するために、予診票は事前にご記入いただいたものをお持ちください。
- 2回目の接種予約については、基本的に1回目の接種から3週間後の同じ曜日・同じ時間での仮自動予約となります。
3週間後のスケジュールをご確認のうえでご予約をお願いいたします。
- 医師による予診票の確認、ワクチン接種の順番待ち等で接種前には20分～30分ほどかかる場合がございます。
また、接種後は院内で一定時間様子みていただき、問題がなければご帰宅となります。待機合計時間はおおよそ1時間です。
- 当院では円滑なワクチン接種のご案内の為に、Q&Aをご用意しております。
事前に疑問・質問がない状態でご来院ください。
- 【16歳未満（12歳から15歳）の接種希望の方】
原則、保護者の同伴が必要です。
接種を受けるには、予診票に保護者の署名と緊急連絡先の記載が必要となり、署名がない場合はワクチンの接種は受けられません。
また、中学生以上の方の接種には学生証の提示が必要です。
上記注意点の記載漏れ・学生証の持参が無い場合には、接種が行えませんのでご留意ください。
※上記を全てお読みになり、□に✓を入れると申し込みページへ移動できるようになります。
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