【横浜】痔の種類・セルフチェックのポイント・肛門科を受診する目安は？

出血・痛み・出っ張りをチェック！痔の種類

痔の症状は出血だけでなく、痛みや肛門からの出っ張り（脱出）も目安に挙げられます。症状を理解することで、どの種類の痔に当てはまるのか、判断する際に参考になります。痔は大きく「痔核（いぼ痔）」「裂肛（切れ痔）」「痔ろう（あな痔）」の3種類に分けられます。

裂肛（切れ痔）

裂肛は、肛門の出口付近の皮膚が裂けた状態です。排便時にカミソリで切ったような痛みがあります。出血は比較的少なく、トイレットペーパーに少量付く程度の鮮血です。便秘による硬い便の通過が主な原因です。痛みで排便を我慢すると便秘が悪化し、さらに硬い便となり、裂肛が慢性化するという悪循環につながります。女性に多く見られる痔の症状です。

痔ろう（あな痔）

痔ろうは、肛門のくぼみ（肛門陰窩）から細菌が侵入し、感染・化膿することで、直腸と肛門周囲の皮膚の間に膿のトンネルができてしまう状態です。初期症状では肛門周りが腫れ、ズキズキした痛みや発熱を伴うことがあります。膿が皮膚を破って体外に出ると一時的に痛みは和らぎますが、膿のトンネルが残り、下着が汚れるなど慢性的な症状が続きます。

自然治癒は難しく、ほとんどのケースで手術による治療が必要です。長期間放置すると、まれにがん化することもあるため、早めに肛門科で適切な治療を受ける必要があります。

痔のセルフチェックと受診の目安

ー　鮮やかな赤色の血（鮮血）の場合

排便時にポタポタと落ちる、便の表面に付く、トイレットペーパーに付くなど、比較的新しい血です。肛門付近からの出血の可能性が高く、原因としては、裂肛や痔核が多いです。特に裂肛は硬い便が通過する際に、肛門の皮膚が切れることで起こります。

ー　暗い赤色・黒っぽい血・粘液の混じった血の場合

便と混ざった血や、ドロッとした粘液状の血液が出る状態です。肛門より奥の消化管からの出血の可能性があります。大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患などが原因のこともあるため、自己判断せず、早めに医師へ相談することが重要です。

肛門科を受診する目安とサイン

症状を放置すると悪化したり、別の病気の発見が遅れたりすることがあります。以下のような症状が見られる場合は、できるだけ早めに肛門科に相談してください。

ー　出血が止まらない、量が増えた場合

長時間出血が続く、または以前より出血量が増えた場合は、貧血や別の病気が関係していることもあります。

ー　激しい痛みがある場合

外痔核や血栓性外痔核、痔ろうが原因で、炎症が強く出ていることがあります。激しい痛みによって、日常生活に支障をきたすことも考えられます。

ー　発熱やだるさがある場合

発熱や倦怠感を伴う場合、肛門周辺の感染症や炎症のサインかもしれません。痔ろうや肛門周囲膿瘍などが挙げられます。

ー　肛門から何かが飛び出している場合

内痔核が進行している可能性があります。自分で押し込んでも戻らない状態（嵌頓：かんとん）になることがあります。

初めての症状や自己判断に迷う場合も、医師に相談するタイミングです。少しでも不安がある場合は肛門科の受診をご検討ください。

初めて肛門科を受診するときの流れと準備

初めて肛門科を受診する際、「どんな診察をするのだろう」「恥ずかしい思いをするのでは」と不安になる方も少なくありません。肛門科ではプライバシーに配慮し、できる限り不安を軽減する診療が行われます。

受診から診察・検査までの流れ

一般的な受診の流れは以下のとおりです。

ー　問診

症状を正確に把握するため、いつから症状が出たのか、出血の量や色、痛みの程度や持続時間などを詳しく確認します。また、排便の回数や硬さ、食習慣や飲酒習慣なども確認します。

ー　視診・触診

診察台で横になり、症状のある部位を直接観察します。触診では、しこりや腫れ、痛む箇所がないかを確認します。

ー　肛門鏡検査

肛門鏡と呼ばれる器具で直腸や肛門内を観察する検査項目です。痔核・裂肛・痔ろうの有無や進行度を把握するために行います。多くの医療機関では、痛みを抑える配慮がなされています。

必要になるかもしれない追加検査

肛門からの出血は痔が原因であることが多いですが、まれに大腸ポリープや炎症性腸疾患、大腸がんなどが関わる場合もあります。赤黒い血が見られる、排便習慣が変化した、血便が繰り返されるなど、大腸の病気が疑われるときは大腸内視鏡検査が行われます。出血の原因を特定し、早期発見・早期治療につなげられます。

受診前に準備しておきたいこと

• 症状が出た時期
• 出血や痛みの状況（色・量・頻度・排便との関係）
• 使用した市販薬の種類や効果
• 現在服用している薬や過去の病歴

これらをまとめておくと、診察がスムーズに進みます。

早めに相談することで比較的簡単な治療で済み、日常生活への影響を抑えられます。気になる症状があるときは、肛門科を受診しましょう。

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